вернуться к оглавлению http://www.myscaner.ru/biblio.htm


Ультразвуковые возможности ранней диагностики истмико-цервикальной недостаточности

Захарова Л. В., Амбарцумян А. М., Ахмедова С. Б.
ГОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Важной задачей охраны здоровья материнства и детства является снижение материнской, перинатальной заболеваемости и смертности. В область научных интересов в связи с решением этой задачи в последние десятилетия входят ранние сроки беременности.

Одной из основных причин преждевременного прерывания беременности, по разным источникам встречающейся в от 30 до 40% случаев, является истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) (В. М. Сидельникова, 2005). Эта патология характеризуется безболезненной дилатацией шейки матки во II и в начале III триместра беременности. В основе механизма прерывания беременности при ИЦН лежит то, что плодное яйцо не имеет опоры в нижнем сегменте в связи с несостоятельностью мышечного кольца, укорочением и размягчением шейки матки, зиянием внутреннего зева и цервикального канала. По мере развития беременности, с повышением внутри маточного давления, плодные оболочки пролабируют в расширенный внутренний зев и цервикальный канал, что при водит к инфицированию и разрыву оболочек.

Затруднения, возникающие при диагностике ИЦН, неправильная интерпретация данных УЗИ могут привести к нерациональному лечению: несвоевременному наложению швов на шейку матки, - которое часто приводит к травмам poдoвых путей.
Многочисленные публикации, посвященные проблемам ИЦН, оставляют место для дискуссий по многим вопросам этой патологии. Распространенные методы диагностики: клинические и ультразвуковые - не всегда позволяют всесторонне оценить анатомическое и функциональное состояние шейки матки вне и во время беременности. Точное распознавание плодных оболочек, находящихся за уровнем внутреннего зева, которое имеет прогностически важное значение для выбора тактики лечения, нельзя осуществить даже методом трансвагинального двухмерного УЗ-сканирования шейки матки в динамике.

Интенсивное развитие и совершенствование медицинской УЗ-техники, позволяющей проводить трехмерное УЗИ в режиме статической реконструкции, дают возможность получать трёхмерное изображение объектов с разрешающей способностью до 0,1 мм.

Таким образом, своевременная правильная оценка УЗ диагностики ИЦН и ее рациональное лечение являются актуальными задачами, решение которых позволяет уменьшить осложнения беременности. Поэтому, целью нашей работы, стала задача изучить значение метода трехмерного трансвагинального УЗ-сканирования в режиме статической реконструкции, определить возможные изменения шейки матки у беременных с ИЦН в ранние сроки гестации и оценить прогностическую значимость выявленных критериев для своевременной диагностики и лечения данной патологии.

Материалы и методы исследования

Работа проводилась на базе кафедры акушерства и гинекологии РМАПО - в РД №72. При ее выполнении мы использовали диагностический УЗ-сканер (Logic Scan 128, программное обеспечение Echo Wave II).

 

Полный текст статьи

 

Ссылки по теме статьи:>>>Подробнее

 

Ключевые слова: аппарат УЗИ, УЗИ сканер, портативный УЗИ сканер, ультразвуковой сканер, Эхо Бластер, Logic Scan, цветной допплер